Сегодня отмечается Международный день борьбы с сахарным диабетом. Не зря это заболевание считается угрозой нашего времени. С каждый годом все больше населения планеты становятся жертвами этого недуга, который в результате осложнений приводит не только к инвалидности, потери трудоспособности, но и летальному исходу. Кыргызстан в этом плане не исключение.
Мы побеседовали с главным врачом Бишкекского городского эндокринологического диспансера, президентом Диабетической и Эндокринологической ассоциации КР, Светланой Мамутовой.
Устрашающие цифры
— Светлана Калиевна, расскажите, насколько в Кыргызстане актуальна проблема сахарного диабета?
— Сахарный диабет — это актуальная проблема не только нашей страны, но и всего мира. Число страдающих этим заболеванием, стремительно увеличивается и опережает прогнозы. Диабет опасен своими осложнениями. Это в свою очередь большие расходы как для каждой семьи в отдельности, так и для государства и общества в целом. Заболевание сахарным диабетом во всех странах поставлено на государственный уровень. В Кыргызстане в одной из первых среди стран СНГ был принят Закон «О сахарном диабете». Но сегодня, к большому сожалению, он носит декларативный характер и не выполняется полностью.
— Сколько больных диабетом в нашей республике и насколько их число увеличивается ежегодно?
— Во всем мире насчитывается около 382 миллионов людей, больных диабетом. Еще несколько лет назад ВОЗ и Международная диабетическая ассоциация прогнозировали, что к 2025 году больных сахарным диабетом в мире будет насчитываться 380 миллионов. А ведь сегодня только 2014. Если раньше число больных удваивалось каждые 15 лет, то сейчас это происходит за 10 лет. Теперь прогнозы говорят о том, что к 2035 году пациентов с диабетом в мире будет насчитываться 592 миллиона, а заболевание будет у каждого 10 жителя планеты. У нас на начало года было официально зарегистрировано немногим более 43 тысяч больных. Хотя по данным Диабетического атласа Международной диабетической Федерации (2013 г) в Кыргызстане должно быть около 164 тысяч пациентов больных диабетом. То есть на одного выявленного у нас приходится 3-4 человека, кто о своем заболевании пока не знают.
— Сахарный диабет опасен осложнениями, каковы они?
— Это различные осложнения влияющие на орган зрения, вплоть до полной слепоты. Сегодня общество слепых на 30-40% состоит из больных диабетом. Заболевание часто приводит к хронической почечной недостаточности, требующей дорогостоящего лечения гемодиализом. Треть пациентов, находящихся на гемодиализе – это пациенты с диабетом. Проводится очень много ампутаций нижних конечностей. К сожалению, в нашей республике нет раннего выявления сахарного диабета из-за недостатка средств, из-за того, что врачи первичного звена мало знают об этом заболевании, и неосведомленности населения. Часто больные обращаются за помощью слишком поздно, когда уже появились осложнения.
Современные тенденции
— Есть много типов сахарного диабета. Но чаще всего встречается заболевание 1 и 2 типов. Как правило, 1 тип присущ детям и встречается редко. Насколько часто он диагностируется сегодня?
— Лет 8-10 назад у нас на учете было всего 80 детей с диабетом 1 типа. Постепенно эта цифра начала расти, сегодня по республике более 250 детей с диабетом. Были случаи, когда заболевание выявляли у детей 8-9-месячного возраста. Чаще всего болезнь появляется в 3-4 года или в период созревания. При диабете первого типа есть провоцирующие моменты – детские инфекции. Причиной так же могут стать стресс или травма, но это реже. К сожалению, сегодня и среди детей встречается диабет второго типа. К развитию диабета этого типа приводит употребление фаст-фуда и сладкой газировки, конфет, малоподвижный образ жизни, отсутствие спорт-площадок. А отсюда появляется лишний вес.
— Есть ли на вашей практике случаи, когда у человека больного диабетом на протяжении всей жизни не возникало осложнений?
— Такие пациенты есть. Причем не только заграницей, но и у нас. Раньше существовала медаль «30 лет с диабетом без осложнений», потом появилась медаль «40 лет без осложнений». Теперь награда есть и для тех, кто прожил с диабетом без осложнений 50 лет. Несколько лет назад мы вручили медаль человеку, который проболел 40 лет, и осложнений не было. Он и сейчас ведет активный образ жизни, следит за здоровьем. Этого можно добиться. Человек должен научиться жить со своим заболеванием, взять его под контроль. Пациент с диабетом 24 часа борется с ним самостоятельно. Ведь к врачу больной приходит только 1 раз в месяц.
— А если посмотреть на реалии, большинство людей не так пристально следят за своим здоровьем. Какова продолжительность их жизни?
— Сейчас жизнь пациентов с диабетом такая же, как и в популяции. Если у человека нет осложнений, он выполняет все рекомендации врача, то продолжительность жизни не отличается от здорового человека. Если осложнение есть, то все зависит от его тяжести. И потом, надо всегда ставить приоритеты. Если у человека есть факторы риска, то с ними нужно бороться и не допустить появления заболевания. Если диабет уже есть, это нужно принять и постараться, чтобы не развивались осложнения. При наличии осложнений необходимо научиться жить с ними и предпринять все, чтобы они не прогрессировали.
— Сегодня в мире начали применять практику пересадки поджелудочной железы, как метод лечения диабета. Есть ли случаи успешного применения такого лечения среди пациентов из Кыргызстана?
— На сегодняшний день это все находится только на уровне экспериментов. Было время, когда наши пациенты делали в этом направлении какие-то шаги, проходили исследования. Но пока успешных примеров нет. Есть новый метод лечения – помпы, но он в нашей стране применяется ограниченно. Дело в том, что это слишком дорого обходится пациентам. В прошлом году нам предоставляли две помпы бесплатно, но расходная часть оказалась слишком дорогой и люди не могут вытянуть такой финансовой нагрузки.
Декларативность закона на практике
— Какова сегодня ситуация с инсулином в нашей стране?
— Аналогов инсулина, который получают дети и подростки с резервным запасом на пол года, у нас нет. Его было закуплено слишком мало, потому как бюджет со 145 миллионов по потребности, которую мы запрашивали, был сокращен до 90 миллионов. К тому же в республике растет количество больных. Простые инсулины во флаконах, которые нужно вводить одноразовыми шприцами, у нас есть. В случае нехватки аналогов, детей придется переводить на другие виды. По Закону у нас должен быть 6-месячный запас инсулина на складах и 2 месячный запас в лечебных учреждениях. К сожалению, этого нет. Сейчас мы все забрали со склада. До нового года дотянем, а там надеемся, что начнутся поставки 2015 года.
— Откуда поступают инсулин в КР?
— В нашу республику закупается самый лучший инсулин, который производится в США, Дании и Франции.
— Каковы ваши рекомендации для тех, кто болеет диабетом и тем, кто здоров?
— Те, кто болеют сахарным диабетом, должны следить за собой и выполнять все предписания врачей, не давать болезни прогрессировать. Людям, не болеющим диабетом, я советую правильно питаться, больше двигаться и постараться после 45 лет хотя бы раз в год проверять уровень глюкозы в крови.
Поделится в